Mellnagyobbítás

KONZULTÁCIÓ

A MEGFELELŐ IMPLANTÁTUM KIVÁLASZTÁSA

METSZÉS

• az emlő alsó áthajlási redőjében,
• a bimbóudvar szélén lévő félkörívben,
• a bimbóudvaron keresztül vezetett haránt vonalban,
• a hónaljban.

Mindegyik behatolásnak van előnye és hátránya. Az emlő alsó áthajlási redőben vezetett metszés során végzett műtétnél a tejcsatornák nem sérülnek, az emlőállomány ekkor a legkevésbé traumatizált, a heg rejtett helyzetben lesz, kisebb a rizikó a bimbó és a bimbóudvar beidegzési zavarának kialakulására. Elfogadott, bevált módszer.

A mellimplantátum behelyezésének pozíciója

Lényeges tisztázni, hogy milyen pozícióba fogjuk az implantátumot behelyezni. Itt alapvetően a következő elhelyezéseket különböztetjük meg:

MIRIGYÁLLOMÁNY ALATTI ELHELYEZÉS

Abban az esetben kivitelezhető, ha kellően vastag jó minőségű mirigyállomány és zsírszövet van (minimum 2-3 ujjnyi). Ha nincs akkor az implantált mell körvonalai élesek, kontúrosak lesznek (átlátszik az implantátum”). Ráadásul hosszabb idő elteltével az állományra gyakorolt nyomás miatt az állomány tovább vékonyodik és a fenti elváltozások súlyosbodhatnak. Emellett nagyobb az implantált mell megereszkedésének lehetősége.

Ennél a pozíciónál igazoltan magasabb lehet a tokzsugorodás rizikója, valamint nagyobb a fertőzés, gyulladás kialakulásának kockázata.

IZOMFASCIA (IZOMBŐNYE) ALATTI ELHELYEZÉS

A nagy mellizom fasciája egyénenként eltérően fejlett vékony kötőszövetes lemez, bizonyos esetekben szinte hártyaszerű. Az izomfascia alá került implantátum izom felett és mirigy alatt helyezkedik el. Ez a vékony kötőszövetes réteggel „több” mint mirigy alatti elhelyezés, de gyakorlatilag mirigy alatti pozíciót jelent, az összes rá jellemző tulajdonságokkal.

IZOM ALATTI ELHELYEZÉS VS. DUAL PLANE ELHELYEZÉS

Az izom, a nagy mellizom (m.pectoralis maior), mely az implantátumnak a felső és belső és csak kisebb mértékben a külső részét fedi, az alsó része a mirigyállomány alatt helyezkedik el. Esztétikai műtéteknél 100%-ban izomalatti elhelyezés nincs. Mi minden esetben, ha a páciens adottságai lehetővé teszik, az izom alatti elhelyezést részesítjük előnyben, hiszen a jó vérellátású izomszövet egy nagyon fontos plusz réteg! Természetesebb mellformát eredményez, kisebb lehetőség van arra, hogy az implant szélei tapinthatóak legyenek. Az implantátum jobban megtartja eredeti pozícióját, a mell nehezebben ereszkedik meg.

Igazoltan alacsonyabb a tokzsugorodás, és a gyulladásos szövődmények kialakulásának kockázata. A műtét technikailag nehezebb és a korai műtét utáni időszakban jelentősebb a fájdalommal jár.

KOCKÁZATOK, SZÖVÖDMÉNYEK

A konzultáció igen fontos része a műtéti kockázatok, illetve a lehetséges szövődmények részletes mindenre kiterjedő átbeszélése, hiszen így tesszük lehetővé, hogy a páciens a teljes információk birtokában, megalapozott jó döntést tudjon hozni.

• Laborvizsgálatok (vérkép, CRP, süllyedés,  Protrombin-INR,  sérum nátrium és kálium, vércukor, sérum karbamid nitrogén és sérum kreatinin, GOT, GPT, sérum bilirubin, T. vizelet)
• Emlő ultrahang vagy mammográfia,
• Mellkas röntgen
• EKG

Asszisztensünk a műtét időpontja előtt 2-3 nappal hívja önt, hogy pontosan mikor kell érkeznie a klinikára.

Érdemes laza, kényelmes, ruházat, előlgombolós felsőt viselni. A klinikán kap köntöst, papucsot, ennivalót (a speciális ételallergiákat is figyelembe tudják venni), innivalót. Éjszakára érdemes hozni laza pizsamát lehetőleg előlgombolós, nem belebújós felsővel.

A műtét napján éjféltől ne egyen és ne igyon semmit. A szokásos gyógyszereit egy korty vízzel vegye be.

Az operálandó területet testápolóval ne kenje be.

A kivehető testékszereket távolítsa el.

Fontos, hogy a műtét napján ne legyen felső légúti betegség, megfázás, akut szájherpesz, bármilyen lázas állapot, akut betegség.

A klinikára érkezését követően a munkatársaink elhelyezik egy kényelmes, jól felszerelt szobába. Itt megfelelő idő áll rendelkezésre, hogy a szükséges dokumentumokat kitöltse illetve aláírja.

Az altatóorvos ( akit már tájékoztattunk az ön teljes kórelőzményéről, gyógyszerszedési szokásairól , esetleges gyógyszerérzékenységéről, a kivizsgálás eredményeiről ) találkozik önnel, kikérdezi és alaposan megvizsgálja.

A plasztikai sebész ezt követően elvégzi a műtét előtti tervezést, rajzolást, jelölést, és több fotót készít a műtét előtti állapotról, hiszen ez véglegesen meg fog szűnni.

Megkapja a műtét előtti premedikációt tabletta formájában, amelytől már lehet kába, ill. aluszékony.

Beviszik a műtőbe, felfektetik a műtőasztalra, vénát biztosítonak, szúrnak, majd a vénásan adott gyógyszer után elalszik, és megkezdődik a műtét.

A beavatkozás minden esetben altatásban zajlik. Időtartama 1-1,5 óra. A kötelező klinikai tartózkodás 1 éjszaka.

Minden esetben behelyezünk egy zárt szívórendszerű dréncsövet, melyet másnap eltávolítunk. Ezzel jelentősen növeljük a műtéti biztonságot. A műtét a legmagasabb felszereltséggel rendelkező műtőben történik, a legmodernebb varróanyagok és eszközök használatával, válogatott szakszemélyzet közreműködése mellett, komoly kórházi háttérrel.

1. Az altatásos műtétek után jól képzett és nagy tapasztalattal bíró szakszemélyzet felügyelete mellett egy éjszakát szükséges a klinikán tölteni.


2. A műtét után kora reggel a plasztikai sebész eltávolítja a dréneket, átköti és ellenőrzi a sebeket, a műtéti terület vérellátását és reakciómentességét, a páciens általános állapotát. Komplett zárójelentést ad, és erre fogja ráragasztani a behelyezett implantátumok azonosító illetve garancia kártyáit.


3. A plasztikai sebész ellátja receptekkel, gyógyszerrel (antibiotikum, trombózis megelőzésére használatos LMWH injekciók, fájdalomcsillapítók, izomlazítók) és újra átveszik a pácienssel a legfontosabb műtét utáni teendőket. Ezt követően a páciens reggel 8-8.30 körül kísérővel elhagyhatja a klinikát.


4. A műtét utáni gyógyszeres kezelés az orvosi utasításoknak megfelelően zajlik. Minden esetben alkalmazunk ANTIBIOTIKUS PROFILAXIST (intravénásan műtét alatt, majd szájon át 3-5 napig a páciens otthonában). Minden esetben alkalmazunk MÉLYVÉNÁS TROMBÓZIS PROFILAXIST. Ennek az elemei: műtét alatt speciális kompressziós kötés az alsó végtagokon, minél korábbi mobilizáció, a már megkezdett LMWH injekciók napi egyszeri adása a műtét után mintegy 10 napig, de ez esettől függően változhat. A mélyvénás trombózisból különböző súlyosságú tüdőembólia alakulhat ki, ami nagyon veszélyes akut kórkép. Emiatt megelőzésére minden esetben nagy gondot kell fordítani, különösen a hosszabb műtéteknél.


5. A műtét utáni fájdalom csillapítására elsősorban az első 4-5 napban lehet szükség. Ilyenkor célszerű a megbeszélt gyógyszert rendszeresen szedni, így lényegesen könnyebben „átvészelhető” ez az időszak. Cataflam, Voltaren, Flektor, Donalgin, Algopyrin, Ibuprofen esetleg Contramal jöhet szóba. Emellett izomlazítók, mint Sirdalud, Mydeton is hatékonyak lehetnek. A műtéti terület jegelése is segíthet. Az izom alá helyezett implantok esetén a fájdalom, mely elsősorban a feszülésből adódik, lényegesen nagyobb, mint a mirigy alattiaknál. Közvetlenül műtét után a páciens úgy érzi mintha „ülnének” a mellkasán, emellett izomlázszerű érzés is fennállhat. Ez idővel jobb lesz, a drének eltávolítása után pedig lényegesen könnyebb. A fájdalom mértéke és ideje egyénenként nagyon eltér, és a panaszok soha nem szimmetrikusak. Hol az egyik, hol a másik oldal fáj jobban és okoz több problémát. A panaszok ezen aszimmetriája teljesen normális. Gyakori az izom alatti implantoknál a hátfájás. A feszülő mellizom húzza a hátizmokat, ráadásul műtét után egy ideig csak háton lehet feküdni, ami ezt csak fokozza. Később, jó egy hét után ez is elkezd szépen csökkeni.


6. A műtétet követő napokban a páciens ne feküdjön folyamatosan és hosszabb időt napközben. Pihenjen, főleg félig ülő testhelyzetben, de sétálgasson, mozogjon óvatosan minél többet, mert ez segíti a gyógyulást. A mindennapi, nehéz fizikai munkát nem igénylő tevékenységet nyugodtan elvégezheti, 1-2 kg-ot felemelhet. Műtét után jó egy hétig kerülni kell a karok hirtelen, erőteljes magasra emelését, nyújtózkodást.


7. A műtét után néhány napig (1-3) előfordulhat hőemelkedés, láz (37, 37.5, 38,) ami önmagában nem jelent rosszat. Természetesen, ha a páciensnél a műtét után egy héttel is többször láz jelentkezik, akkor az további diagnosztikus lépéseket igényel.


8. Műtét után néhány napig a mellek területén hallható „kurtyogó” hang. Ezt az implantátum üregében bennmaradt levegő okozza, teljesen normális folyamat, ha a levegő felszívódik, megszűnik.


9. Műtét után az egy hetes kontrollig a bekötött sebeket víz ne érje. A 9-10. naptól lehet zuhanyozni, a sebeket érheti folyóvíz. Ezt követően a műtéti terület szárazra törlése után javasolt a sebeket Bepanthen Plus vagy Neogranormon krémmel vékonyan bekenni. Ezek nagyon jól segítik a sebgyógyulást, illetve hámosodást. A sebeket bekötni ezután már nem kell. A legkülső varratokat 3 hetes korban fogjuk eltávolítani.


10. Varratszedés után a hegesedést javító gélek, használata napi két alkalommal (Cicaplast, Contratubex, Dermatix, Kelocoat, Zeroderm, körömvirágkrém, Aloe First vagy Zöld Krém, vagy Szilikonos tapaszok). Ezeket a géleket soha nem belemasszírozzuk vagy beledörzsöljük a hegbe, mert károsítjuk a molekula szerkezetüket, hanem egy finom mozdulattal visszük fel.


11. A műtétet követő ELSŐ HAT HÉTBEN a páciens néhány (1-3kg) súlyt felemelhet, de többet nem. Nagy súlyt ( 8-10 kg) nem szabad emelni, tilos ugrálni, sportolni, mert károsíthatja és tönkreteheti a műtéti eredményt. A hosszabb séta és gyaloglás lehetséges. Hat hét után már megerősödtek annyira a külső és belső hegek, hogy el lehet kezdeni a sportot vagy a nehéz fizikai munkát (a tehermentesítő melltartó viselése mellett). A sport során azok a gyakorlatok, melyek kifejezetten a mellizomzatot érintik (fekvőtámasz, mellúszás stb.) kezdetben nagyon nehezen fognak menni, több hónapra is szükség lehet ezek kivitelezéséhez. Ebben igen nagyok az egyéni különbségek.


12. A műtét után szükség van tehermentesítő sport vagy kompressziós melltartó viselésére legalább hat hétig, de lehet tovább is. Alapigazság, hogy nincs két egyforma páciens. Ha az implantos mell nagyon feszes, arányaiban nem túl nagy volumenű az implant, akkor elegendő a sportmelltartó, hiszen eleve nagy a belső feszülés, amely ronthatja a vérellátást és ilyenkor nem lehet cél egy nagyon erős külső kompresszió, mely még jobban meg tudja „gyötörni” a szöveteket. Ha az implantos mell nagyon nagy méretű, vagy volt mellfelvarrás is, vagy az eredetileg extra nagy méretű megereszkedett mellek korrekcióját végeztük, akkor szükség lehet egy nagyon erős kompressziós melltartóra, amit akár 8-10 hétig is szükséges viselni.


13. Szauna, infraszauna, gőzfürdő, forró ülőfürdő, szolárium műtét után 2,5-3 hónappal lehetséges.


14. Végleges esztétikai eredmény kialakulása minimum 3-4 hónap.